Кардиотоксичность при использовании противоопухолевых препаратов

Кардиотоксичность встречается у 7-10% людей*, получающих противоопухолевое лечение. У взрослых людей, леченных в детстве по поводу рака, могут развиваться отдаленные последствия в виде кардиологических осложнений.

Наиболее высокий риск развития кардиомиопатии и сердечной недостаточности наблюдается при лечении:

• Антрациклинами, такими как доксорубицин, эпирубицин. Они назначаются при раке молочных желез, легких, мочевого пузыря, пищевода, желудка, предстательной железы, лейкемии, лимфоме, саркоме.
• Трастузумабом – таргетный препарат, используемый для лечения рака молочных желез, желудка, гастроэзофагеального рака (пищевод).
• Лучевой терапией – применяется при раке молочных желез, лейкемии.

Риск развития кардиомиопатии повышается при одновременном использовании антрациклинов, трастузумаба, лучевой терапии. Реже развитием кардиомиопатии и сердечной недостаточности сопровождается назначение изофосфамида, применяемого при рака яичек, саркоме, лимфоме.

Помимо кардиомиопатии может наблюдаться развитие ишемии миокарда при назначении 5-фторурацила, капецитабина, используемых в лечении рака толстого кишечника, поджелудочной железы, молочных желез, головы и шеи, желудка.

Основным сердечно-сосудистым осложнением противоопухолевой терапии ингибиторами ангиогенеза является артериальная гипертония. К этим препаратам относятся пазопаниб (рак почки, щитовидной железы, саркома), сорафениб (рак почки, щитовидной железы, гепатоцеллюлярный рак), сунитиниб (рак почки, щитовидной железы, саркома, желудочно-кишечные стромальные опухоли, нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы), акситиниб (рак почки), кабозантиниб (рак почки, щитовидной железы), рамуцирумаб (колоректальный рак, рак желудка, легких), бевацизумаб (колоректальный рак, рак шейки матки, яичников, почки, эндометрия, молочных желез, глиобластома, саркома) и др.

Снижение артериального давления может наблюдаться на фоне инфузии ритуксимаба.