В ходе терапии онкологических заболеваний возникает опасность кардиотоксичности. Кардиотоксичность означает возникновение осложнений, которые могут проявиться в процессе или уже после окончания курса.
Побочные эффекты возникают из-за воздействия лучевой терапии и применяемых препаратов на сердечно-сосудистую систему. Вероятность их развития сложно предугадать. Пациенты по-разному реагируют на препараты и лучевую терапию, и некоторые осложнения могут проявиться только спустя годы. Чтобы избежать серьезных последствий, специалист должен оценить риски еще до начала терапии.
Применяемые для терапии противоопухолевые препараты вызывают разные проблемы в сердечно-сосудистой системе:
- изменение артериального давления.
- повреждение стенок сосудов.
- влияние на сердечные сокращения.
- усиление свертываемости крови.
- прямое воздействие на сердце, которое вызывает гибель клеток.
Кардиотоксичность при химиотерапии клинические рекомендации
Перед началом терапии важно провести полную оценку состояния сердечно-сосудистой системы и определить вероятную токсичность выбранного препарата и схемы терапии. Обязательно нужно сделать ЭКГ и собрать полный анамнез. При необходимости специалист назначит поддерживающую терапию, чтобы уменьшить риски.
Рекомендации при риске возникновения кардиотоксичности
В ходе получения терапии пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Частота контроля определяется специалистом по клиническим показателям.
При выявлении серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы необходима консультация кардиолога, который назначит препараты для восстановления сердца еще до начала химиотерапии.
Все нарушения следует выявить как можно раньше.
В ходе получаемой терапии необходимо обращать пристальное внимание на такие факторы, как:
- артериальное давление,
- наличие сахарного диабета,
- заболевания сердца в анамнезе,
- курение.
Каждый из этих факторов может серьезно повлиять на возникновение побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Помимо фармакологических методов существует ряд методов, которые положительно влияют на профилактику осложнений. Это регулярные физические нагрузки, которые обеспечивают правильность работы сердечно-сосудистой системы и позволяют облегчить ситуацию, если побочные эффекты все-таки дадут о себе знать.
Риск кардиотоксичности
После первичного обследования пациенту присваивают баллы, соотнося все полученные данные со шкалой риска.
Чем выше шанс риска, тем более пристальное внимание должен получить пациент в ходе терапии.
Не все пациенты сталкиваются с проблемой кардиотоксичности, но риск повышается при наличии нескольких факторов:
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- токсичность применяемых в ходе терапии препаратов;
- выбранная схема терапии.
Пациентам, которые до начала курса имеют в анамнезе серьезные заболевания, относятся к группе риска. Для них обследования должны проводиться чаще.
Кардиотоксичность может привести к различным заболеваниям:
- Аритмия. Она часто возникает в ходе терапии и может исчезнуть после завершения, но иногда требует медицинской помощи.
- Тромбоэмболия. Прием противоопухолевых препаратов влияет на свертываемость крови, и это может привести к появлению сгустков. Сгустки, в свою очередь, могут повредить артерию.
- Изменение артериального давления.
- Ишемия. Некоторые препараты вызывают атеросклероз.
- Поражения артерий и клапанов.
Для терапии онкозаболеваний нужно учитывать все особенности организма пациента. Специалисты сделают все возможное, чтобы подобрать оптимальные дозировки препаратов и правильную схему терапии.
