Трастузумаб используют в лечении рака молочной железы, метастатического рака желудка. Достаточно часто введение трастузумаба может осложняться развитием сердечной недостаточности (до 28%), кардиомиопатии (до 15%), снижением фракции выброса левого желудочка (до 44%). Риск нарушения функции сердца повышается, если предшествовавшая схема лечения включала антрациклины, лучевую терапию.
Обратиться к врачу нужно, если Вы заметили появление одышки, снижение переносимости физических нагрузок, отеки нижних конечностей. В большинстве случаев изменения со стороны сердца полностью исчезают после прекращения лечения трастузумабом.
Для своевременной диагностики сердечно-сосудистых осложнений необходимо выполнение эхокардиографии, оценка уровня сердечных биомаркеров (тропонин, натрийуретический пепетид) до начала лечения трастузумабом, а также на протяжении всего курса лечения. Кратность исследований поможет определить кардиолог.
Если при эхокардиографии на фоне лечения трастузумабом зарегистрировано снижение фракции выброса левого желудочка ниже 40%, независимо от наличия жалоб на одышку и отеки требуется прерывание лечения, также как и при появлении данных жалоб, потребовавших назначения или усиления терапии диуретиками.
Возможно продолжение лечения препаратом под наблюдением кардиолога с регулярным контролем уровней тропонина, натрийуретического пептида сыворотки, эхокардиографии, в том случае если одышка и отеки минимальны, и доза диуретиков не менялась, а также если снижение фракции выбора левого желудочка не сопровождается жалобами и сохраняется в диапазоне, превышающем 40%. В этом случае кардиолог порекомендует препараты, снижающие риск кардиологических осложнений.
